Perché i giovani uomini soffrono di carenza di testosterone?

Gli uomini spesso accusano stanchezza, calo della libido e aumento del grasso della pancia. In questi casi la carenza di testosterone può essere una causa. In passato si pensava che la carenza fosse un problema solo per gli uomini anziani. Tuttavia, viene sempre più spesso riconosciuta anche negli uomini più giovani.

Anche se le cause non sono sempre evidenti, a volte è necessario un trattamento. Un quinto degli uomini tedeschi in cura dal medico di famiglia ha un livello di testosterone troppo basso. Questo è il risultato di uno studio condotto da diverse università ospedaliere tedesche. Si è basato sui dati dello studio DETECT di cinque anni fa.

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Harald Jorn Schneider è endocrinologo presso l'Ospedale Universitario di Monaco. È stato l'autore principale dello studio. Tra questi vi è l'obesità addominale, nota anche come "tipo mela". Sono colpiti anche gli uomini con sindrome metabolica, malattie croniche o che presentano una combinazione di entrambe. Una combinazione di colesterolo alto nel sangue, glicemia alta e obesità. Lo studio non è riuscito a dimostrare la causa o le conseguenze della carenza di testosterone.

Un'interazione è possibile, soprattutto in caso di obesità, secondo Jens Jacobeit (specialista in endocrinologia presso l'ospedale Endokrinologikum di Amburgo). "Nel tessuto adiposo si trova un enzima che converte il testosterone in estrogeni". Afferma che ciò provoca una diminuzione dei livelli di testosterone. Si tratta di un circolo vizioso perché il testosterone aumenta la capacità del corpo di scomporre il grasso. Ha aggiunto che anche lo stress permanente può essere un fattore scatenante. "L'ormone dello stress, il cortisone, riduce la produzione di testosterone".

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Le cause della carenza di testosterone possono essere molteplici. Secondo Schneider, la carenza di testosterone può essere causata anche da disturbi del funzionamento dell'ipofisi e dei testicoli. Il problema della diagnosi è che ci sono molti disturbi non specifici. Schneider afferma che non esiste un unico sintomo. Schneider afferma che ci sono molti sintomi possibili, tra cui il calo del desiderio sessuale, la diminuzione della funzione erettile e l'affaticamento, nonché la diminuzione o l'aumento del grasso corporeo.

Ha detto che ci sono persone che hanno livelli di testosterone leggermente più bassi e vivono senza alcun sintomo.

Harald Klein, professore di endocrinologia generale presso l'Università della Ruhr di Bochum e della Società Tedesca di Endocrinologia, afferma che non si dovrebbe prescrivere il testosterone per una mancanza di libido. Si oppone fermamente al testosterone come farmaco anti-invecchiamento e per lo stile di vita. Livelli troppo elevati di testosterone possono causare danni al fegato e altri rischi non ancora noti. "Anche le sostituzioni ormonali per le donne in menopausa sono state scoperte solo dopo vent'anni. Possono avere gravi conseguenze per la salute".

Schneider mette in guardia dal prescrivere troppo testosterone. Raccomanda però che i pazienti con sintomi gravi o con un basso livello di testosterone ricevano una terapia sostitutiva con testosterone. Klein aggiunge che anche coloro che hanno una grave carenza di testosterone dovrebbero ricevere una sostituzione di testosterone. Perché una carenza prolungata di testosterone può causare danni e perdite ossee irreversibili.

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Il punto chiave è che il paziente si rivolge a un esperto, un endocrinologo (o un andrologo), cioè un medico specializzato nella cura degli uomini. Jacobeit afferma che la diagnostica non è appropriata per gli internisti generali o i medici di base. Secondo Jacobeit, lo specialista deve valutare attentamente i rischi e i benefici della terapia sostitutiva, che in alcune situazioni può essere pericolosa. Esiste una maggiore probabilità di cancro alla prostata.

Sebbene la terapia con testosterone non possa causare il cancro alla prostata, può stimolare la crescita di un tumore dormiente. Schneider afferma che ciò è possibile. Gli uomini con malattie epatiche, problemi polmonari o sindrome da apnea notturna possono essere a rischio di terapia. Afferma che spesso è possibile fare a meno di assumere farmaci. Schneider afferma che se si perde peso, le possibilità di normalizzare i livelli di testosterone sono elevate.

Ha anche detto che lo stesso vale per coloro che si stanno riprendendo da malattie gravi. Anche lo sport può aumentare i livelli di testosterone, ma in quantità moderate, sottolinea Schneider: "Con gli atleti ad alte prestazioni, come i maratoneti, questo potrebbe ritorcersi contro, perché il livello spesso si abbassa di nuovo".

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