Porque é que os homens jovens sofrem de deficiência de testosterona?

Os homens sentem frequentemente fadiga, diminuição da libido e aumento da gordura na barriga. É nesta altura que a deficiência de testosterona pode ser a causa. Anteriormente, pensava-se que a deficiência era um problema exclusivo dos homens mais velhos. No entanto, está a ser cada vez mais reconhecida em homens mais jovens.

Embora as causas nem sempre sejam evidentes, por vezes é necessário um tratamento. Um quinto dos homens alemães que estão a ser tratados pelo seu médico de família tem um nível de testosterona demasiado baixo. Este foi o resultado de um estudo efectuado por vários hospitais universitários alemães. Este estudo baseou-se em dados retirados do estudo DETECT realizado há cinco anos.

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Harald Jorn Schneider é endocrinologista no Hospital Universitário de Munique. Foi o principal autor do estudo. Entre eles, a obesidade abdominal, também conhecida como "tipo maçã". Os homens com síndrome metabólica, doenças crónicas ou homens que têm uma combinação de ambas são também afectados. Uma combinação de colesterol elevado no sangue, açúcar elevado no sangue e obesidade. O estudo não conseguiu provar a causa ou as consequências da deficiência de testosterona.

É possível uma interacção, especialmente no caso da obesidade, segundo Jens Jacobeit (especialista em endocrinologia no hospital Endokrinologikum em Hamburgo). "No tecido adiposo existe uma enzima que converte a testosterona em estrogénios". Isto faz com que os níveis de testosterona baixem. Trata-se de um círculo vicioso, porque a testosterona aumenta a capacidade de decomposição da gordura do corpo. O stress permanente também pode ser um factor desencadeante. "A cortisona, a hormona do stress, reduz a produção de testosterona".

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Existem muitas causas possíveis para a deficiência de testosterona. Schneider diz que a deficiência de testosterona também pode ser causada por distúrbios na função da glândula pituitária e dos testículos. O problema do diagnóstico reside no facto de existirem muitas queixas inespecíficas. Schneider afirma que não existe um único sintoma. Schneider diz que há muitos sintomas possíveis, incluindo uma diminuição do desejo sexual, diminuição da função eréctil e fadiga, bem como uma diminuição ou aumento da gordura corporal.

Ele disse que há pessoas que têm níveis de testosterona ligeiramente mais baixos e vivem sem quaisquer sintomas.

Harald Klein, professor de endocrinologia geral na Universidade Ruhr de Bochum e na Sociedade Alemã de Endocrinologia, diz que não se deve receitar testosterona por falta de libido. Opõe-se fortemente à testosterona como medicamento anti-envelhecimento e de estilo de vida. Níveis demasiado elevados de testosterona podem provocar lesões no fígado e outros riscos que ainda não são conhecidos. "As substituições hormonais para mulheres na menopausa também só foram descobertas vinte anos depois. Podem ter consequências graves para a saúde".

Schneider adverte contra a prescrição de demasiada testosterona. Recomenda, no entanto, que os doentes com sintomas graves ou um nível baixo de testosterona recebam terapia de substituição de testosterona. Klein acrescenta que aqueles que têm uma deficiência grave de testosterona também devem receber reposição de testosterona. Porque a deficiência prolongada de testosterona pode causar perda e danos ósseos irreversíveis.

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O importante é que o doente consulte um especialista, um endocrinologista (ou um andrologista), ou seja, um médico especializado em saúde masculina. Jacobeit afirma que os diagnósticos não são adequados para internistas gerais ou médicos de cuidados primários. Ele diz que o especialista deve pesar cuidadosamente os riscos e benefícios da terapia de reposição, pois ela pode ser perigosa em determinadas situações. Existe uma maior probabilidade de cancro da próstata.

Embora a terapia com testosterona não possa causar cancro da próstata, pode estimular o crescimento de um tumor adormecido. Schneider afirma que isso é possível. Os homens com doença hepática, problemas pulmonares ou síndroma de apneia do sono podem estar em risco com a terapia. Ele diz que muitas vezes é possível passar sem tomar medicamentos. Schneider afirma que, se perder peso, as hipóteses de normalizar os níveis de testosterona são elevadas.

O mesmo se aplica às pessoas que estão a recuperar de doenças graves. O desporto também pode aumentar os níveis de testosterona, mas em quantidades moderadas, sublinha Schneider: "Nos atletas de alto rendimento, como os maratonistas, o tiro pode sair pela culatra, uma vez que o nível volta a descer".

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